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東京必買伴手禮東京ばな奈-菜の花

蔡嘉駿醫師1,2,、邱俊傑院長1、蔡岳峰院長2、羅英襄醫師1
高雄市天民泌尿科診所 科工館本院1
高雄市天民泌尿科診所 五甲分院2

這天，早上門診看到下午一點，最後兩位病人是對20多歲的年輕情侶。

“醫師，您還沒吃午餐吧！吃個小點心吧!”

我雖然餓得頭昏眼花，但也不好當場就吃起點心來，把點心擺在一旁，開始問診。

”謝謝你們，今天什麼原因來看診?”

只見小倆口欲言又止，最後還是由女生開口“醫師，我男朋友那邊有點問題…”

原來男生上個月到日本旅遊，有到風俗區進行性消費。上週起陰莖與陰囊表皮出現小小的突起物，不痛不癢，也無分泌物，一開始不在意，但後來發現變大變多，便來求診。

”這是俗稱菜花的尖形濕疣吧！”我心想，一邊計畫後續的治療方式。

一出內診室，女生就指著剛剛的點心，急忙發問“醫師，我男朋友是不是長了那個…”一看，差點沒笑了出來，只見那點心正是大名鼎鼎的東京必買伴手禮：東京ばな奈-菜の

尖形濕疣，俗稱菜花，人類乳突病毒(HPV)感染導致，病毒離開人體後短時間即喪失活性，因此主要是藉由性接觸的直接感染，極少數才經由被患者分泌物污染的器物而間接傳染。臨床大多以肉眼即可診斷。值得注意的是，至2020年3月底，台灣地區愛滋病患已達41283人，而性傳染病更是最常見的危險因子(第一為梅毒，菜花排名第二)。

關於菜花的常見問與答

Q:“我都有戴套，為什麼還是會感染?”

A:只要是和患者親密接觸就是傳染高風險的行為。性行為的前戲大都不會使用保險套，而且保險套也只能保護陰莖部位，陰囊及其他會陰部也是感染風險區。

Q:“伴侶有菜花，我會不會被傳染?”

A:實際上HPV感染相當常見，據統計80%的50歲成人都曾感染HPV，但都沒有症狀且能藉由人體免疫系統自行清除病毒。但若發病，潛伏期依病毒量與被感染者的免疫能力有所差異，可能為幾周甚至幾年(平均約3個月)，特別是潛伏期時即有傳染力。因此確實可能經由伴侶而感染菜花。但目前尚未有確實可靠的方法來檢測患者目前是否潛伏或治療後是否完全清除。

Q:“如果我被感染，要如何進行治療?有沒有疫苗可以避免感染?”

A:菜花治療方式如下表，但治療後常復發(多在3個月內)。療效與復發率和病灶本身及患者對醫囑的順從性有關。另外可以考慮施打HPV疫苗，會陰部濕疣90%是由HPV types 6 & 11導致，因此HPV四合一與九合一疫苗均可用在未感染者來預防濕疣，約有90%的保護力；另外有些研究指出，已感染者確實清除濕疣病灶之後施打疫苗，仍約有50%的保護力。施打hpv疫苗最常見的副作用是頭痛、發燒、打針局部不適等。

註：孕婦容易引變成巨形濕疣，建議盡早進行進行低溫冷凍或手術切除治療，且對於上述自行外用藥物均不可使用。

最後建議大家，單一性伴侶並全程使用保險套才是預防性傳染病的不二法門，若懷疑自己感染性傳染病，應及早尋求診斷。患者的性伴侶亦應接受檢查和治療，以免反覆傳染。下次到東京買伴手禮還是買”東京ばな奈-菜の花”就好，可別下面也順便帶了”菜花”回來!